¬ 2016 году в „ел€бинской области родились 49 детей по программе суррогатного материнства

ќ пересадке матки женщинам как о практическом решении актуальной проблемы, касающейс€ неизлечимой формы женского бесплоди€, сегодн€ можно услышать всЄ чаще. ѕерва€ така€ операци€ была проведена в Ўвеции в 2013 году. ј в декабре 2018 года в Ѕразилии по€вилс€ на свет ребенок у женщины, матку которой пересадили, вз€в ее у умершего донора. Ќо так ли уж перспективен этот «прорыв в медицине»?  акие альтернативные методы €вл€ютс€ действительно эффективным решением даже при отсутствии у женщины детородного органа? Ћегко ли стать сурмамой в „ел€бинске? ќб этом беседуем с главным врачом «÷ентра семейной медицины», к. м. н. “ать€ной ѕестовой.

“ать€на ѕестова, главный врач «÷ентра семейной медицины»

— “ать€на »вановна, сегодн€ мы знаем об очередном случае рождени€ ребЄнка в результате трансплантации матки. „то это: прорыв в медицине или эксперимент без перспектив?

— Ётот случай — уникальное событие, хот€ сама репродуктивна€ технологи€ по€вилась далеко не вчера. — 1999 года разные страны с разной успешностью пытаютс€ еЄ реализовать, но р€д ученых уже действительно назвал еЄ «научным прорывом в никуда».

— ѕочему? —лишком высоки риски?

— ѕересадка матки — это операци€ нового типа, в отличие от трансплантации сердца, печени, почек и любого другого органа, важно это понимать. ≈сли сердце после приживлени€ просто выполн€ет свою работу, то матка пересаживаетс€ дл€ того, чтоб женщина могла выполнить репродуктивную функцию. «начит, она должна не только прижитьс€ в организме, но и в дальнейшем измен€тьс€ и расти при вынашивании ребенка.

Ѕезусловно, то, что сделали наши коллеги, достойно признани€. “акие программы впервые были реализованы в 2013 году в Ўвеции, в 2016-м — в јмерике, в 2017-м — в »ндии. –осси€ тоже не отстаЄт — в 2018 году в нашей стране матка мамы была пересажена дочери. Ќо всЄ же оценивать данную технологию можно только по результату. ј он, к сожалению, не столь обнадЄживающий. “ак, в Ўвеции в 2013 году из 11 женщин, перенесших трансплантацию, матка прижилась у дев€ти. »з них забеременеть удалось только трЄм. ћатерью стала лишь одна женщина на сроке в 31 неделю в св€зи с т€желейшими осложнени€ми здоровь€.

— ќсложнени€ здоровь€ могут возникнуть и в св€зи с самой трансплантацией?

—  онечно. ѕоскольку иммунна€ система реципиента не должна отторгать донорский орган, женщине необходимо посто€нно принимать иммунодепрессанты, а это чревато множеством проблем. »ммунодепрессивна€ терапи€ затрудн€ет зачатие. ѕо этой же причине донорскую матку удал€ют, когда она выполнила свою функцию. », конечно, трансплантаци€ матки неотделима от программы Ё ќ — забеременеть естественным путем у женщины не получитс€.

—  ака€ же альтернатива?

— ћожно пойти менее опасным путем, именно дл€ этого существует суррогатное материнство. » здесь мы видим совсем другие результаты: за 10 лет работы было проведено около 8000 циклов Ё ќ с суррогатным материнством, это данные –оссийской ассоциации репродукции человека (–ј–„), наступило 3023 беременности, 2386 из которых завершились успешными родами. ≈сли брать статистику только по „ел€бинской области — в 2016 году родилось 49 детей по программе суррогатного материнства.

— –ади чего тогда некоторые страны так бьютс€ за трансплантацию? ћожет быть, не стоит «изобретать велосипед»?

— ¬сЄ дело в законодательстве. —егодн€ в 15 странах мира, включа€ Ўвецию и ¬еликобританию, где эти программы были впервые реализованы, суррогатное материнство либо запрещено, либо возможно лишь на некоммерческой основе с использованием услуг родственников. Ќе удивительно, что в тех странах, где существует законодательный запрет, врачи пытаютс€ найти обходные пути. Ѕолее осведомлЄнные пациенты, конечно, едут в ¬осточную ≈вропу, где суррогатное материнство разрешено законом: в –оссию,  азахстан, Ѕелоруссию и на ”краину.

— Ќо у многих женщин с суррогатным материнством св€зано множество мифов и страхов, насколько они объективны?

— ¬се эти мифы большей частью пришли к нам из телесериалов. “ам об€зательно кто-то кого-то шантажирует, суррогатна€ мама пылает любовью к ребенку, а генетические родители опасаютс€, что у малыша будут чужие гены.  стати, последнее — категорически невозможно. –ебенок наследует материал двух клеток генетических родителей, кровь матери и плода во врем€ беременности не смешиваетс€. ѕоэтому вли€ние суррогатной мамы на гены ребенка абсолютно исключено.  онечно, это не исключает того, что она должна правильно питатьс€ и вести здоровый образ жизни.

„то касаетс€ страхов, св€занных с этическими и организационными моментами, в –оссии с 2011 года существует 55-€ стать€, котора€ об€зывает заключать двухсторонний договор между генетическими родител€ми и суррогатной мамой, об€зательно завизированный юристом. Ќа основании этого документа суррогатна€ мама оказывает услуги по вынашиванию ребенка, то есть это ее работа, за которую она получает достойное вознаграждение. —правка о рождении ребенка оформл€етс€ юристом на им€ генетических родителей пр€мо в родильном доме. Ќа моей практике не было ни одного случа€, чтобы суррогатна€ мама как-то обидела генетических родителей. ѕоэтому все страхи не более чем замысел режиссера в кино.

— Ќеужели у суррогатной мамы не возникает никакой эмоциональной св€зи с ребенком во врем€ беременности?

 ∆енщины, которые хот€т стать суррогатными мамами, приход€т работать. » на ближайшие дев€ть мес€цев это их професси€.  то-то открывает творческие детские студии, кто-то работает учителем в школе, а кто-то — мама. ≈сть и ещЄ один фактор — многие женщины считают это благородным делом — помочь другим люд€м стать счастливыми родител€ми. Ёто качество в суррогатной маме помогают воспитать и врачи нашего центра — женщина посто€нно находитс€ в поле зрени€ специалистов, и от неЄ требуетс€ полное соблюдение регламента. ћы прекрасно понимаем, что здоровье и психоэмоциональное состо€ние сурмамы — очень важна€ составл€юща€ часть программы суррогатного материнства. » поэтому стараемс€ создать комфортные услови€ как дл€ суррогатной мамы, так и дл€ генетических родителей.

— «÷ентр семейной медицины» в „ел€бинске предлагает программы дл€ женщин по суррогатному материнству, а по каким критери€м вы отбираете потенциальных сурмам?

— ѕрежде всего, суррогатна€ мама должна пройти все обследовани€, которые €вл€ютс€ об€зательными дл€ любого человека, пользующегос€ программами вспомогательной репродукции. Ёто исследование на инфекции, передающиес€ половым путем, консультаци€ нарколога, психиатра, терапевта и профильных специалистов, которые должны подтвердить, что вынашивание беременности возможно.  роме того, по закону суррогатной мамой может стать женщина не старше 35 лет, имеюща€ минимум одного собственного здорового ребЄнка.

“акже мы вы€сн€ем, не было ли в прошлом у потенциальной суррогатной мамы каких-либо факторов, снижающих еЄ репродуктивную перспективу: абортов, новообразований, заболеваний матки. ѕрин€ть участие в данной программе могут только абсолютно здоровые женщины.

— Ќаверное, один из самых актуальных вопросов: а какова стоимость участи€ в программе суррогатного материнства?

— ƒл€ суррогатной мамы все обследовани€ бесплатны. „то касаетс€ финансовых расходов генетических родителей, они складываютс€ из стоимости программы Ё ќ и вознаграждени€ суррогатной мамы. ≈сли стоимость программы Ё ќ фиксирована, то цена услуг суррогатной мамы утверждаетс€ в договорном пор€дке. ƒл€ этого генетические родители и суррогатна€ мама составл€ют договор, где прописывают размер вознаграждени€, а также что они хот€т получить в результате сотрудничества, какие компенсации предусматривают в случае, если беременность не состо€лась, не была доношена, либо в случае, если суррогатна€ мама понесла какие-то соматические осложнени€. ѕричем к составлению договора € призываю не относитьс€ формально, а обратитьс€ к опытным юристам и прописать все детали будущего соглашени€.

—тоимость услуг суррогатной мамы также складываетс€ из двух больших блоков — это ежемес€чное содержание и вознаграждение по случаю рождени€ ребенка. ѕодчеркну, что заранее никто ничего не платит, суррогатна€ мама получает деньги только на основании официального письменного отказа от ребенка после его рождени€.

— ¬заимодействует ли суррогатна€ мама с генетическими родител€ми во врем€ беременности?

—  онечно, и не просто взаимодействует, а регул€рно получает поддержку. ƒаже на прием они часто приход€т все вместе, и € это всегда приветствую. ¬ моей практике были случаи, когда семь€ заключает договор с одной суррогатной мамой несколько раз, жела€, чтобы всех детей вынашивала одна и та же женщина.

Ѕыли и другие интересные ситуации. ќтча€вшиес€ родители много лет использовали всевозможные репродуктивные технологии, но беременность так и не наступила. “огда они обратились в наш центр и решили перенести эмбрионы сразу трем суррогатным мамам, а заодно и генетической матери.  аково же было моЄ удивлени€, когда все четыре участницы программы суррогатного материнства пришли ко мне с положительными результатами. ѕравда, у двух суррогатных мам произошел регресс на ранних сроках беременности, зато треть€ родила двойню, а генетическа€ мать — одного здорового ребЄнка. ¬от такое пополнение в семье — сразу трое детей и безумно счастливые родители.

— Ќа ваш взгл€д, что комфортнее в психологическом плане дл€ генетических родителей: когда суррогатной мамой €вл€етс€ посторонн€€ женщина или родственница либо подруга семьи?

— я всегда за то, чтобы участие в программе суррогатного материнства было работой. Ќужно отдавать себе отчет в том, что когда ребЄнка вынашивает близкий человек, между вами возникают различные эмоциональные св€зи, которые в будущем могут разрушить отношени€. ѕри этом спросить с близкого человека нельз€: он делает вам доброе дело, а не выполн€ет работу и вы до конца жизни будете ему эмоционально об€заны.

—  акие показани€ существуют дл€ участи€ в программе суррогатного материнства?

— Ќевынашивание беременности более трЄх раз — уже основание, чтобы задуматьс€ об участии в программе вспомогательной репродукции.  роме того, существует целый перечень заболеваний, при которых вынашивание беременности просто невозможно. » суррогатное материнство в данном случае — это лекарство, которое мы используем при маточном факторе бесплоди€.

Ќо воспользоватьс€ этой программой может люба€ женщина, даже если она здорова, но не хочет вынашивать по каким-либо личным причинам. «десь –осси€ в плане законодательства относитс€ к категории самых ло€льных государств.

— ≈сть ли еще альтернативные методы стать родител€ми, не прибега€ к трансплантации матки?

— ”сыновление. Ќа мой взгл€д, это высша€ степень самопожертвовани€. Ќо есть така€ штука, называетс€ «генетический эгоизм», которому мы подчин€емс€, стара€сь во что бы то ни стало использовать свои клетки, и его иногда невозможно преодолеть.   счастью, в –оссии, в „ел€бинске, шансы стать генетическими родител€ми достаточно высоки, поэтому дл€ нас трансплантаци€ матки — это всего лишь желание догнать западных коллег, которые не могут себе позволить стать родител€ми иначе.

Ќо каким бы путЄм ни пошла женщина, главное — не забывать о своем здоровье и грамотно оценивать все риски. ј наша задача — помочь каждой женщине испытать это счастье — быть мамой.

» поэтому в нашем «÷ентре семейной медицины» мы проводим бесплатные консультации ведущих врачей-репродуктологов в рамках дн€ открытых дверей. Ѕлижайший день открытых дверей состоитс€ уже 16 марта! ∆дем в нашей клинике всех желающих стать родител€ми, только не забудьте записатьс€ у администратора, количество мест ограничено!

«÷ентр семейной медицины»,
адрес: „ел€бинск, ул. Ћогова€, 13;
телефон: 8 (351) 240-1-999;
Cfmchel.ru;
chel@cfm.ru.

Ћицензи€ Ћќ-66-01-005543 от 20.08.2018 г.