" src=
ѕо статистике специалистов, кажда€ п€та€ беременность заканчиваетс€ выкидышем. ѕричины могут быть разными: плоха€ экологи€, стрессовые ситуации, которых, к сожалению, нельз€ избежать, «застарелые» заболевани€, возможно, аборты в прошлом… ѕеречисл€ть можно довольно долго. ¬озможно ли избежать этого?  ак предугадать? „то делать и как вести себ€, чтобы желанна€ беременность благополучно завершилась рождением малыша спуст€ положенные дев€ть мес€цев? Ќа эти и другие вопросы отвечает врач высшей категории, кандидат медицинских наук ≈лена ёрьевна  анаева.

– ¬ среднем частота преждевременных родов или прерывани€ беременности составл€ет 5-10%, но если у женщины до беременности имеютс€ какие-либо заболевани€, как гинекологические, так и экстрагенитальные – заболевани€ сердца, сахарный диабет, заболевани€ почек и других органов и систем, то риск преждевременного прерывани€ беременности значительно возрастает.

“ак, при патологи€х сердечно-сосудистой системы он составл€ет 10-15%, при этом риск самопроизвольного аборта, то есть прерывани€ беременности до 20 недель, составл€ет 3%. ѕри сахарном диабете риск преждевременных родов еще выше – 25-60%, а самопроизвольного аборта – 8-31%, при хроническом пиелонефрите – 25-40% соответственно.

Ќаличие гинекологических заболеваний, таких как воспаление, инфекции, гормональна€ недостаточность, тоже очень часто €вл€етс€ фоном дл€ невынашивани€ беременности. Ќужно четко понимать, что значительно проще своевременно прин€ть меры по профилактике выкидыша, чем иметь дело с последстви€ми. »менно дл€ того, чтобы избежать преждевременного прерывани€ беременности, таких мамочек относ€т в так называемую «группу риска по невынашиванию» и назначают профилактическое лечение.

ќдним из важнейших факторов профилактики невынашивани€ беременности €вл€етс€ ограничение физической активности. »менно поэтому беременных, относ€щихс€ к группе риска или уже имеющих симптомы угрозы прерывани€ беременности, чаще всего госпитализируют.

 роме того, существуют критические сроки беременности, когда веро€тность про€влени€ угрозы повышена. ¬ первом триместре беременности – первые 12 недель, когда осуществл€етс€ имплантаци€ плодного €йца и формирование плаценты, затем в 16-18 недель, в 24-26 недель, в 28-33 недели. ѕричины прерывани€ беременности в различные сроки могут быть разными, поэтому и профилактические меропри€ти€, и лечение также могут значительно отличатьс€. Ќо в любом случае, если вам рекомендуют госпитализацию, лучше прислушатьс€ к мнению лечащего врача.

„то касаетс€ несерьезного отношени€, то € скажу следующее: многие женщины, как правило, недооценивают сложность ситуации, потому что даже не подозревают о некоторых своих заболевани€х, способных привести к печальному исходу.

 онечно, иногда медики переоценивают риск, но, повторюсь, всегда легче прин€ть профилактические меры, чем получить ситуацию, в которой мы уже ничем не сможем помочь. ¬едь возможности медицины не безграничны, на некоторых этапах остановить начавшийс€ аборт или преждевременные роды невозможно, и потер€ плода или его неполноценность неизбежны.

”читыва€ состо€ние здоровь€ населени€, в том числе женского, трудно ожидать безоблачного течени€ беременности. ќчень часто врачи сталкиваютс€ с тем, что в 20-25 лет молода€ женщина уже сделала один-два аборта, перенесла несколько инфекций, имеет хронические заболевани€ различных органов – перенесенные ангины, гаймориты и гастрит тоже считаютс€, подвержена анемии, курит, имеет лишний вес, сменила п€ть-шесть половых партнеров за несколько лет. ¬ы никого не узнали из своих знакомых?

„его следует избегать беременной женщине? Ќа что нужно обратить особое внимание?

– ќдной из первых причин угрозы выкидыша €вл€ютс€ инфекционно-воспалительные заболевани€ любых органов будущей мамы – от »ѕѕѕ (инфекций, передающихс€ половым путем: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз) до хронического гепатита, тонзиллита, пиелонефрита и прочих.

¬ирусные инфекции провоцируют воспалительные процессы половых органов матери, возбудители которых поднимаютс€ вверх и инфицируют плодные оболочки, разруша€ их.

ѕоэтому на ранних сроках может произойти и выкидыш, а на более поздних – начатьс€ преждевременные роды. ≈сли происходит инфицирование плаценты, то плод получает недостаточное количество кислорода и может погибнуть. ≈сли это не лечить, то начинаетс€ инфицирование плода, что может привести если не к его гибели, то, в зависимости от рода инфекции и срока беременности, к порокам развити€ той или иной степени т€жести.

’ронические и общие инфекции, те, которым подвержен любой человек, такие как гепатит, пиелонефрит, краснуха, т€жела€ ангина и множество других, также способны привести к угрозе прерывани€. Ѕолезненное состо€ние мамы не проходит бесследно дл€ малыша. Ќарушаетс€ функци€ плаценты, и он также страдает от интоксикации в случае пищевого отравлени€, например, кислородного голодани€ и прочих непри€тностей. ѕоэтому во врем€ беременности следует беречь собственное здоровье в разы тщательнее, вы сейчас отвечаете сразу за двоих!

ќсобенно опасен дл€ плода вирус краснухи. ѕроника€ в плод, он вызывает т€желые пороки развити€ в 70% случаев. ѕоэтому тем женщинам, которые планируют беременность, рекомендуетс€ сделать прививку от краснухи за три-четыре мес€ца до зачати€, чтобы в организме успели выработатьс€ антитела, и тем самым создали надежную защиту как дл€ мамы, так и дл€ ребенка.

—ледующей веро€тной причиной угрозы выкидыша, особенно в первом триместре, очень часто станов€тс€ нейроэндокринные нарушени€ в организме матери: недостаток прогестерона, нарушени€ в работе щитовидной железы, сахарный диабет, переизбыток мужских гормонов, или гиперандрогени€. ѕосле оплодотворени€ €йцеклетка должна попасть в «подготовленный» организмом эндометрий, оболочку матки. «√отовность» эндометри€ зависит от уровн€ прогестерона, гормона, вырабатываемого так называемым «желтым телом», образовавшимс€ на месте €йцеклетки после овул€ции. ‘ункци€ прогестерона – поддержание беременности на ее ранних сроках. ≈сли организм матери вырабатывает этот гормон в недостаточном количестве, то беременность находитс€ под угрозой. —уществуют препараты, которые помогают восполнить недостаток прогестерона. ѕоставить диагноз и назначить лечение в этом случае может только врач, посещение которого дл€ будщей мамочки строго об€зательно.

¬торой момент: если у матери повышен уровень мужских гормонов, которые «глушат» выработку прогестерона, то об€зательна сохран€юща€ терапи€. ≈сли нарушена работа щитовидной железы, св€занна€ либо с недостатком йода в организме, либо с иными причинами, она также может привести к угрозе выкидыша.

“равматические повреждени€ – не только перенесенные травмы, но и любые виды операций и аборты в том числе – еще одна группа причин, привод€щих к проблемной беременности. јномалии развити€ женских половых органов и осложнени€ беременности – ранние и поздние токсикозы, резус-конфликт, многоводие, предлежание плаценты, истмико-цервикальна€ недостаточность и многое другое – еще одна группа риска. ѕеречисленные осложнени€ беременности способствуют нарушению кровообращени€ плаценты, и как результат – преждевременные роды. –азличные неинфекционные заболевани€ матери – анемии, аутоиммунные заболевани€, бронхиальна€ астма, миома матки, эндометриоз – также €вл€ютс€ причиной угрозы прерывани€ беременности.

≈стественно, что в группу риска автоматически попадают женщины, ведущие «небеременный» образ жизни. јбсолютно недопустимы курение, алкоголь, нервное перенапр€жение и прочие неблагопри€тные факторы.  онечно, в современной жизни очень сложно обойтись без стрессовых ситуаций, но, насколько это возможно, см€гчите их действие. «аручитесь моральной поддержкой близких людей, держите себ€ в руках, берегите, как хрустальную вазу, себ€ и то, что вам доверено свыше.

„тобы избежать сильного воздействи€ стресса, прислушайтесь к следующим советам. ≈сли вы слишком много работаете, то попробуйте все-таки отказатьс€ от некоторой ее части. –асставьте приоритеты: распределите свое врем€ так, чтобы оно оставалось и дл€ отдыха, и дл€ ежедневных прогулок. —лушайте при€тную, мелодичную музыку, например «ћоцарт дл€ детей», которого детки, еще наход€сь в утробе, очень люб€т. ≈сли вас что-то беспокоит, возьмите лист бумаги и составьте список того, что вам нужно сделать и как. ѕринимайте перед сном теплый, расслабл€ющий душ, ухаживайте за собой, балуйте себ€. ќт этих «капризов» зависит здоровье вашего ребенка.

ј дл€ того, чтобы воврем€ пон€ть, что происходит и почему беременность оказалась под угрозой срыва, необходимо посто€нное наблюдение у врача.

„то можно считать тревожными симптомами? ¬ каких случа€х об€зательно нужно обращатьс€ к врачу?  аковы признаки угрозы прерывани€ беременности?

– ќбращатьс€ к врачу € бы рекомендовала при любом изменении самочувстви€, даже если вам кажетс€, что все в норме. ≈сли вы не сообщаете врачу о том, что вас что-то беспокоит. то сразу возникает вопрос: нужна ли вам эта беременность? –азве не будуща€ мама прежде всего заинтересована в том, чтобы ее ребенок развивалс€ нормально и был здоров?

—имптомы, о которых об€зательно надо рассказать врачу: боль и ощущение т€жести внизу живота и по€снице, мажущие выделени€ коричневатого цвета или красные, более интенсивные, напр€жение матки, ее «каменение», на более поздних сроках беременности – схваткообразные боли. Ќе нужно думать, что пара коричневых п€тен – не страшно и все пройдет само по себе. —воевременное обращение к врачу может сыграть решающую роль.

 онечно, есть признаки, по которым доктор уже на плановом приеме, не дожида€сь «экстренного» обращени€, может увидеть угрозу прерывани€ беременности – повышение тонуса матки, данные ”«», нарушение сердцебиени€ плода, несоответствие размеров матки сроку беременности и другие.

–ассказывают истории о женщинах, которых вообще заставл€ли всю беременность лежать. „ем это может быть обусловлено? ¬ то же врем€ беременность – не болезнь. Ќадо гул€ть, дышать свежим воздухом, хорошо бы ходить в бассейн... ћожно ли все это при угрозе?

– ƒлительное пребывание в стационаре может быть обусловлено только серьезными причинами, св€занными с состо€нием их здоровь€. ≈сли есть така€ необходимость, то разумнее было бы настроитьс€ и не воспринимать госпитализацию как каприз или излишнюю опеку со стороны врачей. «р€ рекомендовать длительную госпитализацию никто не заинтересован.

Ќужно помнить, что угроза прерывани€ беременности создает не только определенный дискомфорт дл€ будущей мамы, но и отражаетс€ на состо€нии плода. ќн получает меньше кислорода, питательных веществ, развиваетс€ с отставанием от нормы, созревает позже, не набирает веса, и все эти проблемы придетс€ решать после родов.

„ем больше внимани€ вы уделите своему ребенку при подготовке и вынашивании беременности, тем меньше хлопот он вам доставит после рождени€. —читайте, что заботой о себе во врем€ беременности вы сами себе облегчите жизнь в будущем: мало кто любит бегать по поликлиникам, искать необходимых специалистов-врачей, массажистов, иглорефлексотерапевтов и платить за это большие деньги.

„то касаетс€ привычного образа жизни, то в каждом конкретном случае режим согласовываетс€ с врачом, с учетом вашей ситуации и степени риска, если она вообще есть. ќбщих рекомендаций € бы не стала давать.

≈ще один немаловажный вопрос: секс и угроза прерывани€ беременности. Ќасколько опасна близость дл€ полноценного вынашивани€ малыша?

– ѕри наличии угрозы прерывани€ беременности интимные отношени€ нежелательны, потому что оргазм провоцирует активное сокращение матки, что может стать причиной отслойки плодного €йца на ранних сроках и преждевременных родов на более поздних сроках беременности.

≈сли же женщина здорова, подготовлена к беременности, то веро€тность угрозы невелика. Ќу а уж если вы и сами отнесете себ€ в группу риска (см. вышеназванные причины), то совет один – внимательно следуйте рекомендаци€м лечащего врача.

»щите специалиста, которому вы не побоитесь доверить ведение беременности, готовьтесь к этому событию заранее, подлечите все имеющиес€ проблемные места, определитесь сами, что дл€ вас сейчас важнее – секс или здоровье ребенка.  аждый волен поступать, как ему кажетс€ правильным. ¬рач дает советы и рекомендации, исход€ из тех знаний и опыта, которыми он располагает, а делать выбор и нести за него ответственность будете только вы сами. ¬едь это ваш ребенок.

 аковы показани€ дл€ госпитализации с угрозой?

– Ќаличие угрозы – основное показание.

ћожно ли амбулаторно лечитьс€ при таком диагнозе?

– —амый щад€щий вариант – вз€ть отпуск и лежать дома. ¬торой вариант – дневной стационар. ≈сли ситуаци€ более серьезна€, то оба они, как правило, не приемлемы.

Ѕеременность – довольно сложный период в жизни женщины. »злишн€€ мнительность и тревожность – тоже ни к чему, это тот же стресс. “ем не менее в повседневных хлопотах не забывайте прислушиватьс€ к собственным ощущени€м и удел€ть должное внимание своему здоровью и ребенку, жизнь и здоровье которого сейчас исключительно в ваших руках.